164、阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。（见《伤寒论》．第189条）。

作者：蒋远东

太阳中风风伤卫，表邪未罢传入阳明，阳明中风；太阳伤寒寒伤荣，表邪未罢传入阳明，阳明中寒。阳明中风、发热恶寒，脉浮而紧是太阳风寒转属阳明，阳明中风是阳明病夹太阳中风；发热恶寒是太阳伤寒证，脉浮而紧是太阳伤寒脉。

阳明中风，发热恶寒，脉浮而紧是太阳风寒未罢，《论》中讲，太阳病未罢只可发汗解表，不可以下。此风寒伤及到了少阳、阳明，口苦咽干是少阳病的特点，少阳病只可以和解、不可以吐下。腹满微喘是阳明腑实证，阳明腑实证可下。由此可见，这是一个典型的太阳、少阳、阳明三阳合病证，面对这种证状，本条文给出的答案是：不可以下，若下之，则腹满小便难也。

《内经》讲：下不延迟；《论》中讲：表解则乃可攻里。本【注】讲，这是一个太阳风寒未罢，太阳风寒又伤阳明表里的一个病，即此为风寒兼伤表里同病之证，当审表里施治；太阳阳明病多，则以桂枝加大黄汤两解；桂枝加大黄汤是桂枝汤里面加大黄；少阳阳明病多，则以大柴胡汤和而下之；表未解，若下之，表邪趁虚而入则腹满，津液因伤而小便难。